社会生活水平的提高，人们饮食结构的改变，三高（高血压、高血脂、高血糖）之外的第四高——高尿酸血症的发病率也越来越高。在大多数人的印象中，高尿酸总是与痛风相关，尤其是关节疼痛，其实尿酸高不只危害关节，超过血尿酸饱和度时，尿酸盐晶体析出沉积在身体各部位，如关节、血管壁、软组织等，会给循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等均带来诸多方面的不良影响。今天我就给大家总结一下高尿酸血症的危害。
我们先来了解一下高尿酸血症的诊断标准
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)》高尿酸诊断标准为日常饮食状态下，不分男女非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升即为高尿酸血症。
高尿酸血症的危害总结如下：
1、引起急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中约90%患者的该关节被累及，其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。关节局部损伤（如外伤）、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、过食海鲜、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。
2、慢性痛风性关节炎及痛风石
高尿酸血症长期未得到控制，可导致多关节受累，痛风发作变得频繁，逐渐进展为慢性痛风性关节炎及痛风石，单侧关节受累转成双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，并在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织（如耳廓等处）形成痛风结节或痛风石。
3、动脉粥样硬化：可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞。尿酸盐结晶析出并沉积于血管壁，可诱发炎症反应损害血管内皮。此外，高尿酸还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系共同促进动脉粥样硬化的形成。
4、高尿酸是心脑血管疾病危险因素之一：研究显示，血尿酸水平每增加60 umol/L，高血压发病相对危险增加13%；高尿酸是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关，心力衰竭患者中高尿酸的患病率高达55%-60%，且心力衰竭越严重，患者的血尿酸水平越高；高尿酸是脑卒中的独立危险因素之一，高尿酸促进缺血性卒中发生，增加卒中后早期死亡及复发。
5、肾结石：尿酸盐沉积在肾脏可形成肾结石，结石成分主要为尿酸性结石和草酸钙结石，酸性尿及尿酸浓度增加呈过饱和状态为尿酸结石形成的两个主要因素，部分高尿酸血症患者肾结石的症状甚至早于关节炎的发作，患者常常出现腰痛急性发作或血尿。
6、痛风性肾病：长期高尿酸血症患者可出现肾脏损害，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病，可表现为尿浓缩功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿）或肾小球滤过率下降，由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等，因此痛风性肾病可能是综合因素的结果。
7、肾功能衰竭：大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾积水、肾功能衰竭，不及时诊治最终可发展为终末期肾病。研究显示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。
8、高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素：随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高，研究显示血尿酸水平每增加60 umol/L，新发糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。
9、加重肥胖和高脂血症：高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平明显增加，通过降血脂，控制体重治疗可协助降尿酸治疗。
10、导致男性脱发加重
有研究表明雄激素性脱发（AGA）与高尿酸血症之间存在着显著的相关性，尤其是在早发患者中（＜30岁）。
11、影响男性勃起功能
还有研究发现，高尿酸血症男性中有 1/3 会出现勃起功能障碍，在个别研究中，这一数字甚至高达 76%。说明高尿酸血症对男性性功能也是有影响的。
温馨提示
高尿酸血症的危害是潜在、持续性的，长期危害更大，希望能够引起大众的重视。面对人类健康的“第四高”，我们应该提高警惕，早期发现，早期干预。面对高尿酸血症，大家可以从饮食开始，并加强运动、控制体重。如果生活方式干预对尿酸控制效果不明显，可在医生指导下及时进行药物治疗。
