今年50岁的罗先生做梦都没想到，自己不小心摔了一跤，摔得还不重，就是有点头疼、头晕、恶心感，本想着忍忍就过去了，谁料差点没了命。
罗先生的家人在知道其症状后，立即拨打120急救电话将其送到邵阳市中西医结合医院就诊，通过头部CT检查诊断：颅内出血，当即送入神经外科进行救治。
接诊后，神经外科主任周爱明通过查看患者头部CT，发现颅内出血量少，虽然受伤时间短，但不排除颅内血肿继续增多及脑水肿加重，可能会出现脑疝。
因此，他根据多年临床经验特别叮嘱医护人员继续密切关注病情变化，动态复查CT以便随时准备手术。
同时，他还引用以往类似病例向患者的家人谈话宣教，告知病情的发展可能会出现脑疝的危险性。
果不其然，随着颅内血肿继续增多、脑水肿加重，观察治疗期间，患者神志障碍逐渐加重至昏睡状态，右侧瞳孔增大光反射迟钝。
复查头部CT显示，右额叶挫伤灶血肿及右侧硬膜下血肿均较前增大，中线移位明显，处于脑疝前期，随时可能进一步加重致生命危险。
脑疝，是各种原因导致颅内压力过高，脑组织受压移位，压迫脑干和相邻的重要血管神经，导致患者出现生命危险，如果不能及时发现抢救并立即手术，死亡率可达60-80%。
所以，严密观察，早期发现，及时抢救，尽早手术，是脑疝患者能否存活的关键，这也对临床医护人员的细心、专业、效率、思维提出了比较高的要求。
周爱明主任果断开启绿色通道进行手术，手术非常顺利，术后第二天，患者的意识大有好转，生命体征趋于平稳。
脑血管病的最危险信号——脑疝1、脑疝是什么？
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
脑疝是脑血管病的最危险信号，约有一半以上的患者死于脑疝。
因此，在急性期应密切注意患者的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
2、发病症状
常表现为颅内压增高的症状、意识改变、瞳孔改变、运动障碍、生命体征的紊乱。
3、发病后果
脑疝是很严重的疾病，常为颅内压增高所致，多合并剧烈头痛及频繁呕吐，烦躁不安、意识改变等症状。
同时引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状等运动障碍。
病情持续发展，导致呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征改变，严重者导致死亡。
病发后如何急救？立即拨打120急救电话，向接线员描述患者症状，告知详细地址，120救护人员会尽快将患者送到具有救治能力的医院进行救治。
（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：邵阳市中西医结合医院 李练波
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