万物平衡是什么定律？关于平衡

平衡被定义为是一种控制身体重心与支持面相对位置的能力。平衡具有慢适应和特异性的适应（坐位平衡改善并不代表站立位平衡也会改善）。我对于平衡的理解是配合和保证身体出现各种功能性姿势来完成任务的一种特殊的姿势功能。平衡只有在我们意识到自身处于不稳，或突然地发生摔倒或绊倒，或者疾病以及外伤损伤了感觉运动等情况时，才会让我们觉察到。所以平衡的恢复和练习是任务特异性的和潜意识下的继发效应。

从功能角度出发，平衡的重要组成部分包括：

• 稳定性姿势的维持（姿势摆动和重心效率）。
• 在预见性运动和自主运动时进行的姿势调整（预见性和持续性姿势调整）。
• 对外来的干扰进行的姿势调整（踝策略、髋策略、跨步调节）。

感觉（前庭觉、本体感觉、视觉）与平衡间的相互作用：

• 前庭觉：主要负责提示头相对于重力的位置以及头部线性加速与成角加速运动时的信息。
• 本体感觉：提示了身体相对于支持面运动的信息和身体每个节段间运动状态和运动方向的信息，足底的皮肤机械感受器在双足负重时保持平衡的机制中发挥了重要的作用。双足底面的皮肤机械感受器和小腿肌肉的本体本体感受器一起提供了肢体负重的信息。
• 视觉：主要提供了我们与周围环境间的位置信息，而且大脑通常是从经验角度来理解这些信息（视觉信息具有欺骗性）。

影响平衡的躯体功能受损包括：肌力下降；爆发力和耐力不足；协调能力差；感知觉处理紊乱；认知障碍

• 力弱（迟缓）和肌肉发力速度慢（延迟）是老年人和残疾人摔倒的主要危险因素。
• 关节运动觉、触觉、和前庭觉的输入在姿势调节中，特别是在行走时平衡的反应性控制方面十分重要。
• 衡量感觉信息的能力需要认知的参与，这种再评估功能是以注意力为导向的，尤其是持续性注意力（单侧忽略）。

平衡不是以一些列简单的反射为基础的运动，而是任务的一个整合部分。平衡可以随任务的训练而一起习得到，并且随着完成相关任务能力提高而提高。而运用姿势反射包含的机制来构建姿势控制来练习平衡是很值得商榷的，同时，也有证据表明姿势控制的改善和平衡的改进并没有直接的相关性。

平衡训练时，使用一个具体的而不是抽象的目标物可以将患者的注意力从维持平衡的关注中转移出来，指引患者注意任务本身，这会使姿势控制得更好，也使平衡达到自我调控和适应的状态。平衡是运动的效应，注意任务本身平衡能力就能提高。比如让患者去够取一杯水并放在桌子上，不要关注够取过程的自身姿势控制，要关注的是不让这杯水洒这样的具体任务。

平衡训练必须强调在坐位、站立位和身体转移的练习中结合多种任务和特异性训练为患者重新获得平衡创造条件。在脑卒中和脑外伤等中枢神经系统受损的疾病早期，就进行无上肢支撑（即便是一个手指触碰到了支撑面都会改变姿势调整中暗含的力学机制）的坐位平衡训练会在日后许多关键的功能恢复中发挥积极的作用。应该尽可能优先考虑在不同环境和任务下进行富有挑战性的平衡训练模式，同时，还要尽早建立患者通过移动双脚重获平衡能力的信心，而不是那种通过紧紧抓住周围固定的物体来得到平衡的能力。