川崎病的症状有哪些

川崎病（Kawasaki disease），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征，为儿科较常见的发热出疹性疾病，其心血管并发症已成为儿童后天性心脏病的重要原因之一。

多地流行病学研究显示，川崎病发病率有逐年增高趋势，已成为儿科常见病之一。但由于川崎病缺乏特异性，极易造成误诊、漏诊。

完全川崎病的诊断标准：发热时间≥5 d，并且还需具备以下几项主要临床表现，达到或超过4项即可确诊：

(1)双侧眼球结膜充血；

(2)口唇及口腔部位存在明显的改变（口唇皲裂、杨梅舌）；

(3)多形性皮疹，无水疱或结痂；

(4)四肢末端存在明显的改变，一部分急性期患儿手足部位出现硬性水肿，掌趾以及指（趾）端出现红斑，恢复期则出现指（趾）端膜状脱皮；

(5)颈部淋巴结非化脓性肿大，直径≥1.5 cm。除发热外具备3项临床表现并证实有冠状动脉瘤或冠状动脉扩张者，也可诊断为完全川崎病。

不完全川崎病诊断标准：虽发热时间<5 d，但有两项及两项以上川崎病的临床表现，且存在炎症指标升高情况，排除其他类型疾病，即可诊断为不完全川崎病。

冠状动脉损害的诊断标准:

(1)超声心动图（ultrasonocardiography,UCG）发现冠状动脉内膜回声明显增强；

(2)冠状动脉明显扩张，0～≤3岁冠状动脉内径≥2.5 mm,>3～9岁冠状动脉内径≥3.0 mm,>9～14岁冠状动脉内径≥3.5 mm;

(3)如果冠状动脉内径为4～7 mm则诊断冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CAA），如冠状动脉内径≥8 mm则诊断为巨大CAA。

川崎病好发于5岁以下儿童，易累及冠状动脉，病因及发病机制至今未明，但较一致的观点认为川崎病与细菌、病毒感染有关系密切，包括A组溶血性链球菌、腺病毒、EB病毒、疱疹病毒、副流感病毒、麻疹病毒、轮状病毒等。川崎病好发于春夏季。

临床上有相当多的川崎病患儿不具备典型的临床表现，一些症状出现较晚甚至不出现，临床达不到完全川崎病的诊断标准，文献报道不完全川崎病发生率为10%～25%。

研究发现，和完全川崎病相比，不完全川崎病临床表现较轻，且症状出现相对较晚，结膜充血、手足硬肿、肛周脱皮的发生率存在明显的差异，提示当出现上述3种症状且排除其他疾病时需高度警惕不完全川崎病的可能，以免漏诊，失去丙种球蛋白治疗的最佳时机。

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参考文献

[1]徐丽丹,王凯旋,李小兵,季秀梅,姜雪燕,施倩雯.川崎病患儿的临床特征分析(附463例报告)[J].北京医学, 2020, 42(03):242-244.