医疗事故处理申请书怎么写呢？不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!
医疗事故处理申请书书写格式：
1、申请人的基本信息，包括姓名、身份证号码、住址、性别、联系电话、工作地址、与患者的关系等等。
2、申请时间。
3、医疗机构名称及地址。
4、有关事实。
5、请求理由。
6、具体请求。
7、申请人签字并标明日期。
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医疗事故处理申请书模板
申请人姓名：________________
身份证号：________________
与患者关系：________________性别：________________住址：________________年龄：________________单位：________________联系电话：________________
申请时间：________________
医疗机构名称：________________医疗机构地址：________________
有关事实：
请求理由：
具体请求：
此致
_______________卫生局
申请人：_________________
__________年_____月______日
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下载文档医疗纠纷调解申请书（范本）
申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，身份证号×××，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
被申请人：×××（单位名称），住所地×××，联系电话：×××。
法定代表人：×××。
申请事项：
要求被申请人赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计××× 元×××（详见赔偿项目清单）。
事实与理由：
申请人因眼黄、尿黄伴皮肤瘙痒于×××年×××月×××日到×××人民医院就诊，诊断：胆总管癌？。因疑似癌症，申请人于×××年×××月×××日转院至×××（以下称×××）进行治疗。×××医院术前诊断：壶腹部癌？。但却未在确诊的情况下，于×××年×××月×××日实施了“剖腹探查、胆囊切除、胆总管切开探查、T管******术”。
申请人出院后，又出现黄疸、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，考虑到原主治医师×××从×××调入被申请人处，于2017年8月15日至被申请人处住院治疗。但被申请人及医务人员却没有对申请人进行认真详细的检查，草率诊断为“胆道******术后T管留置”。
×××年×××月×××日，申请人病情恶化，再次至被申请人治疗。被申请人于×××年×××月×××日经内镜诊断：十二指肠乳头部肿物（性质待病检）并狭窄。取样检验，临床诊断为：十二指肠乳头癌，病理诊断：（十二指肠乳头）符合管状腺瘤，腺体高级别上皮内瘤变，深部浸润情况不明。但被申请人却直接无视该检查结果，错误的为申请人实施了“胆总管切开探查 肝总管-空肠Roux-en-Y吻合 肝总管下段组织活检 T管****** 肠粘连松解术”，导致申请人错过了最佳手术治疗时期。
申请人在×××年×××月×××日出院后不到50天时间，病情严重恶化，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、小、腹泻等严重症状，于×××年×××月×××日再次入住被申请人处治疗，被申请人仍错误诊断为“肝肠吻合口反流、胆石症术后”，再次延误了申请人的治疗。直至×××年×××月×××日申请人第四次在被申请人处住院治疗时，被申请人才正式确诊申请人的病情为十二指肠降部中分化腺癌，属恶性肿瘤，并告知癌细胞已扩散。
申请人认为，十二指肠癌是医学临床上较为常见的一种肿瘤疾病，被申请人作为一家大型现代化国家三级综合医院，按照目前的医疗水平，完全可以对申请人患有十二指肠癌作出正确的诊断。但被申请人确在医疗活动中未对申请人尽行认真仔细的检查，严重违反与现有医疗水平相当的诊疗义务，被申请人的误诊是延误申请人疾病治疗的根本原因。被申请人在之后检查出申请人患十二指肠癌疾病的情况下，未对申请人采取正确的治疗措施，延误了申请人的治疗时间，致使申请人病情转化为恶性肿瘤，并造成癌细胞扩散的严重后果。被申请人在对申请人的诊疗活动中存在重大过错，对给申请人造成的损害应当承担赔偿责任。
此致
×××市医疗纠纷人民调解委员会
申请人：
年 月 日
