你知道成都市少儿互助金报销的注意事项吗?一起来看看吧。
成都市少儿互助金的生效时间一般是每年的1月1号,到这一年的12月31号为止。从保费上来看,16年到18年,也是呈不断增长的趋势。
在城乡大病这一个方面,成都市少儿互助金是没有封顶上线的,所以说这一举措和利民措施还是非常有力度的。
成都市少儿互助金在医疗互助补充保险这一方面也根据不同的档次有不同的具体要求和保险金额,具体大家可以参照下图。
成都市少儿互助金一般如果是要给新生儿买的话,必须在新生儿出生后60天内进行购买,逾期不予办理。
少儿互助金能报销多少
这期笔记说说少儿互助住院怎么报销
图一中包含了城乡居民基本医疗保险高档和低档的报销比例,大家可以做好笔记
这里就简单说说少儿互助金(城乡居民基本医疗少儿版)
图一摘自成都医保
1⃣根据医院等级设置不同的报销比例
乡镇卫生院和社区医院报销比例95%
一级、二级、三级医院报销比例分别是 85%、75%、60%
2⃣报销起付门槛按医院级别各异
从社区卫生院到一级医院、二级医院、三级医院
起付门槛分别是100、100、200、500
图二摘自成都医保
3、2次报销(按城乡居民大病医疗互助补充报销比例,见图二)
若在治疗费中,除按上述报销比例报销后,
剩余医保目录内费用在0-10000元之间 可再报销该笔费用的77%
超过5万以上剩余部分 可报销90% 但是年度报销上限是50万
‼️报销范围仅限于医保目录内
(报销参看图片2)
图三,摘自成都医保
4⃣3次报销(城乡居民大病医疗见图三)
这个报销略微复杂
在经过上述两次报销后的剩余
‼️医保目录内费用
除去起付线(上年度城乡居民人均可支配收入的50%)
0-5000元部分报销60%
其中超过5万部分报销96%
‼️此处为年度累计
(报销参看图片3)
举例
10岁的小C住院到华西医治,治疗了2个月,一共花费30万,
其中12万属于医保目录外的费用
18万按照少儿互助金住院报销比例计算可报销(180000-500)*60%=107700
利用大病互助金进行二次报销剩余72300 (72300-500)=71800
超出0-10000部分报77%即7700
超出10000-30000部分报80%即16000
超出30000-5000部分报销85%即17000
超出5万剩余部分报90%即19620
二次报销共计60320
医保目录内剩余未报销部分为11980
小C此次住院未报销部分为11980 120000=131980元
报销占比56%
(成都城乡居民人均可支配收入为45755元,起付线即为22877.5元,无法达到报销要求) 要套用图三的报销比例,基本医疗开支很庞大。
少儿互助金 医保目录内的报销比例93%
医保目录外的报销就无能无力
在实际三甲医院治疗中, 医摘自网络保目录外的(丙类、进口耐用耗材、进口等居多) 导致报销比例降低
如果遇到异地报销 报销比例相应下降10%
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