工伤赔偿书怎么写呢?不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!
工伤赔偿书格式:
1、员工的基本信息,包括姓名、担任职位、工作内容、入职时间、身份证号码、住址、联系电话等等;
2、说明受伤时间、地点和原因;
3、赔偿金额及付款期限;
4、双方的权利和责任的终止;
5、违约责任;
6、协议签署并盖章生效。
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工伤赔偿书最新范文
甲方:______________公司
乙方:______________,性别_____,年龄_____,身份证号:______________住址:______________,联系电话:______________。
乙方于_____年_____月_____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费_____元;其他费用_____元,共计_____元。乙方在签订本协议时已将全部款项_____元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付_____元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:______________乙方:______________
时间:______________时间:______________
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下载文档工伤保险待遇纠纷起诉状范本
工人与领导之间存在一个沟通的桥梁,那就是劳动合同对于工人的保障,工人在工作过程中会产生一定的损伤,而领导会依据劳动合同保险进行相应的赔偿,但赔偿结果往往不尽人意,所以产生工人起诉案件,其范本的主要内容包括双方人员以及起诉理由和赔偿申请金额,最后法院会给予公正的审判。
原告:
被告:
案由:工伤保险待遇纠纷
原告不服X市仲裁字[20xx]第58号仲裁裁决书,现向法院提起民事诉讼。
诉讼请求:
1、请求撤销X市劳仲裁了20xx第58号裁决第二项的内容。以平均月缴费工资1090元作为本人工资的标准。
2、请求撤销X市劳仲裁字20xx第58号裁决第三项的内容。依《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》确定停工留薪期。
3、请求撤销X市劳仲裁字20xx第58号裁决第四项的内容。
4、诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
一、仲裁裁决第二项对本人工资的标准认定不当
依据《工伤保险条例》,本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月的平均缴费工资。依法理,确定本人工资的标准应以平均月缴费工资为标准。被告从20xx年6月30日进入原告公司工作,至20xx年9月24日受伤不足三个月,且我公司已为他缴纳了工伤保险金,所以应以其受伤前2个多月的平均月缴费工资即1090元,作为本人工资计算相关工伤保险待遇。仲裁裁决书以被告银行的查询单上的金额作为本人工资,其依据是以湖南省劳动与社会保障局的一个内部文件《关于受理劳动争议案件中几个疑难问题的指示的复函》。其是否具有法律效力,存在疑问。且文件精神与《工伤保险条例》以平均月缴费工资作为本人工资标准的法理冲突,对用人单位明显不公平,加重了用人单位的法律责任。
二、仲裁裁决第三项对停工留薪期的标准确定不当。
仲裁裁决以《工伤保险条例》第三十一条之规定,认为停工留薪期计算至定残前一日,即8个月。而依《湖南省实施〈工伤保险条例办法〉》第四条之规定:“我省工作保险停工留薪期标准,暂按省劳动厅、省卫生厅联合下发的《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》(湘劳[1997]169号)中的鉴定前医疗期的标准执行。待新的停工留薪期标准正式出台后,按新标准执行。”由于《工伤保险条例》已授权各省、自治区、直辖市依据本地区的实际情况制定具体实施办法,故依据特别法优于一般法的法理,应以《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》确定停工留薪期。且我省至今仍未颁布新的停工留薪期标准,所以应以《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》确定停工留薪期,而不是计算至定残前一日。
三、仲裁裁决第四项的内容法律依据不足。
仲裁裁决第四项:“申请人因第二次手术取钢板产生的医疗费用凭有效票据和有效处方在被申请人处实报实销。”该裁决内容在《工伤保险条例》中并没有相关法律依据支撑。继续治疗的费用应由工伤保险基金支付,而不是由作为用人单位的原告承担。
基于以上事实与理由,为维护自己正当的法律权益,原告向贵院提出上述诉讼请求,请法院判如所请!
此致xxx区人民法院
起诉人:XXX
二〇XX年十二月五日
范本的主要内容其中包括申请诉讼工伤的具体金额,并且需要提供这些金额的具体工伤病例以及依据,进而附上支持本人诉讼的相关法律条文,从而法院会根据原告和被告的陈述进行合理的判断。范本的提供能够帮助当事人在很短的时间内进行申请书的创作,格式在法官眼中十分重要。