帮扶扶贫调研报告范文，下面就来给大家详细介绍：
帮扶扶贫调研报告可以分为三个部分来描写，首先可以描写调研的目的，第二个可以描写调研的主要内容有哪些，第三个可以描写调研的结果。
帮扶扶贫调研报告范文篇1
主任、各位副主任、各位委员：
按照县人大会20__年工作安排，县人大会组成调研组，于1月下旬先后深入县农工办、“十大扶贫行动”牵头部门和龙孔等6个乡镇，采取现场查看、走访贫困农户，召开座谈会、听取专题汇报等方式，对我县精准扶贫工作情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下：
一、我县精准脱贫工作开展情况
我县有市、县列贫困村54 个，其中市列贫困村23个、县列贫困村31个;2015年通过精准识别“回头看”，复核确认全县贫困户 9346 户、24780人，其中省列贫困户7251户、18854 人，县列贫困户2095户、5926 人;规划2018年全部脱贫，先于全省、全市实现脱贫目标。中央作出精准扶贫工作决策部署后，我县按照中央、省委和市委扶贫开发工作布署要求，认真贯彻落实关于精准扶贫工作的重要指示，牢牢把握“精准识别、精准扶贫、精准脱贫”工作要求，统筹谋划，精心组织，精准发力，重点突破，全县精准扶贫工作扎实有序推进。
(一)领导重视责任明确。县政府高度重视，多次召开工作推进会，研究出台十大扶贫政策措施，安排布署精准扶贫、精准脱贫工作;落实“党政同责”责任机制，县、乡(镇)两级分别成立由党政主要负责人任组长的脱贫攻坚领导小组，县政府与30个乡镇签订脱贫攻坚目标责任书，细化责任、严格考核;县领导带头挂联贫困村、帮扶贫困户，多次召开专题会议、听取脱贫攻坚情况汇报，并经常深入基层、进村入户调研指导，有力地促进了全县脱贫攻坚工作;建立健全专项督查制度，成立县脱贫攻坚专项督查工作组，由县领导带队、分片区督查评估乡镇贯彻落实“六个精准”要求以及目标任务完成情况，针对督查中发现的问题，督促乡镇立即整改，确保如期实现脱贫目标。
(二)精准识别找准对象。2015年，全县连续3次开展贫困人口精准识别“回头看”，乡、村、组逐级向上级签订递交《精准识别“回头看”专项行动承诺书》;以村、组为单位，由包村干部、驻村工作组成员、村组干部、党员或村民代表组成3人以上核查小组，采取“一进二看三听四算五审六公示”的方式、账单式查找问题、序号式排查贫困人员,对全县2014年底锁定的建档立卡贫困人口再复核;通过开展贫困人口“回头看”，清退有商品房、有汽车、个体工商户、财政供养人员等六类和明显不符合条件的建档立卡贫困户3555户8858人，复核确认全县贫困户9346户、24780人。
(三)制定规划夯实基础。坚持 “一村一策、一户一策” ，实施“五个一批”，以户为基础、项目为支撑、产业发展和就业增收为重点，立足村情户情、制定具体的发展规划和帮扶措施;围绕打造“两乡一都”等特色产业 ，引导贫困村改善基础设施、发展“一村一品”，支持发展乡村旅游、农产品产地粗加工、农村电子商务、农村养老服务、农村文化创意“五大新兴产业”，做到村村有产业、户户有项目、产品有销路、增收有门路，为精准帮扶奠定基础。
(四)结对帮扶全面覆盖。实施党员干部“结对认亲、扶贫解困、情暖万家”驻村帮扶行动，调整挂联县领导和县级部门，县级领导、机关事业单位结对帮扶(挂联)贫困村全面覆盖;选派“百名干部人才”，与乡镇包片领导、驻村“第一书记”、乡镇包村干部组建驻村工作组，对全县54个市、县列贫困村驻村帮扶全面覆盖;每名县级领导干部结对帮扶3-6户、每名科级领导干部至少结对帮扶2户、其他党员干部结对帮扶1-2户，党员干部结对帮扶贫困户全面覆盖;本着“组织推荐、企业自愿”的原则，动员县内55家非公企业对55个交通建设滞后村、援建村组道路48条132.1公里，企业援建帮扶贫困村全面覆盖。
二、我县精准脱贫工作存在的困难和问题
(一)动态管理机制未健全。一是由于部分农民的文化素质相对较低，思想觉悟有偏差，政策界限把握不准，均等化思想比较严重，面对利益之争时，互不相让，给精准识别增加了难度;同时，部分村干部对扶贫政策把握不准，扶贫对象难以准确界定;二是扶贫建档立卡信息缺乏动态管理，对扶贫对象的个人信息记录不全，贫困村的基础设施建设、产业发展情况如何，不能公开查询，给扶贫立项、督查核实带来一定的困难;三是存在因病、因学、因灾返贫的现象，尚未建立起返贫纳入机制。
(二)贫困户发展动力不足。一是多数贫困人口文化素质低、思想观念陈旧落后，依然停留在自给自足的自然经济时期，安于现状，没有发展动力;加之受自然条件限制和农产品、畜产品市场价格波动大等因素影响，部分贫困户主动发展产业的积极性不高。二是部分贫困户不愿积极就业，不谋求发展思路，一心想吃低保，享受国家救助，“等、靠、要”依赖思想严重。三是社会参与度不高。部分民营企业，个体工商老板的社会责任感不强，没有主动参与社会扶贫的意识，特别是对扶持贫困户发展经济、发展产业兴趣不浓，有的企业虽然热心公益事业，却忽视了支持农户发展，增加造血功能这一重要内容。
(三)产业扶贫成效不明显。有的贫困村产业发展缓慢，缺少能够支撑长效增收、脱贫致富的特色效益产业，有的贫困村虽然已发展一批产业，也仅处于起步阶段，特色效益尚未凸显，带动长效致富的能力不强;在精准扶贫到户实施过程中，由于各户的情况和产业发展需求不同，乡村在一户一策，因户制宜、因地制宜的引导上做的不到位，造成个别农户对扶持项目不感兴趣，参与的积极性不高、产业项目推进落实困难;同时，大户带散户、公司带农户、合作社带社员涉及贫困户甚少，多数贫困户缺乏技术指导，产业扶贫效果不明显。
(四)驻村结对帮扶需加力。驻村帮扶和结对帮扶参差不齐，帮扶效果不理想，帮扶措施单一，对帮扶工作仅停留在对贫困户的物质帮扶上，有的单位把扶贫帮扶按照民政救济来做，搞搞看望慰问、发发油米红包就算帮扶，流于形式，在立足村情和贫困户实际有针对性地开展项目扶持、技术援助、人员培训等方面缺乏有效支持，没有起到开发式扶贫帮扶应有的作用;有的驻村帮扶干部不熟悉基层工作，知识面不广，在协助村“两委”班子理清发展思路、制定村级扶贫规划等方面没有发挥应有的作用。
三、对我县精准脱贫工作的建议
(一)加强政策宣传，做实精准识别。一是要吃透中央和省市关于精准扶贫工作的指示精神，进一步加强中央扶贫工作会议精神以及《四川省农村扶贫开发条例》的宣传，对精准扶贫的政策措施、目的要求再宣传、再动员，把干部群众的思想统一到县委关于精准扶贫工作的部署上来，增强做好脱贫攻坚工作的使命感、责任感和紧迫感。二是对贫困户实行动态管理。对识别出来的贫困户建档立卡,信息及时录入数据库并实时更新，既不要遗漏真正的贫困人口，也不要把非贫困人口纳入扶贫对象，切实做好贫困人口信息管理工作，建立完善脱贫退出和返贫纳入动态管理机制。
(二)因村因户施策，实现精准脱贫。一是根据建档立卡数据分析，再次认真分析每户贫困户致贫的主要原因，比如因灾、因病、因学、缺技术、缺劳力、缺发展资金等，并结合贫困程度，按照“一村一策，一户一策”的要求，逐村逐户量身定制帮扶计划，细化帮扶任务、标准、措施和时间节点，做到号准病脉、开好处方、抓出良药，让贫困户得到有力扶持，实现增收脱贫;二是因户制宜实施“五个一批”行动计划，用好用活十大政策措施，进一步细化和完善教育扶贫、医疗救助扶持、民政救助扶贫、易地搬迁扶贫等惠民政策;对完全或部分丧失劳动能力的贫困人口，通过农村低保等民政救助方式兜底保障其基本生活;对贫困人口中有劳动能力、有耕地或其他资源，但缺资金、缺产业、缺技能的，要立足当地资源，宜农则农、宜林则林、宜牧则牧、宜商则商、宜游则游，通过扶持发展特色产业，实现就地脱贫;对上年符合脱贫标准的脱贫户，要帮助其巩固脱贫成果，防止返贫现象出现。三是发挥贫困户主体作用，引导他们树立“宁愿苦干、不愿苦熬”的观念，变要我脱贫为我要脱贫，克服消极的思想情绪和“等、靠、要”的惰性心理，自力更生，艰苦奋斗，靠自己的辛勤劳动改变贫穷落后的面貌。
(三)突出产业扶贫，助农长效增收。一是牢固树立产业扶贫理念，立足实际，因地制宜，狠抓市场前景广阔、带动能力强、具有效益优势的粮油、茶花、生姜、水产、畜禽、果蔬等特色产业发展、增加农民收入;二是积极推行“公司+基地+贫困户”等产业化发展模式，发挥龙头企业、专业合作组织、致富能手的引领和带动作用，把贫困群众的利益联结起来，引导其通过土地流转，增加租金收入和务工收入，助推贫困村经济发展、贫困户增加收入，实现长效脱贫;三是积极扶持发展特色农业产业的龙头企业、专业合作组织、产业大户和致富带头人，鼓励其带领贫困户共同发展特色产业;对扶贫投入力度大的企业，在行政审批、税收、资金等政策上予以倾斜，以形成贫困户增收、企业增效互惠互利的双赢机制。同时，改革农村信贷体制，建立扶贫信贷制度，加强对资金短缺贫困农户发展产业的支持和帮助。
(四)整合项目资源，实施精准帮扶。一是县政府要把握精准扶贫的政策不断调整释放机遇，继续跟踪研究精准扶贫政策，完善扶贫规划，加大对上争取力度，力争最大限度地享受优惠政策。二是要进一步加大项目资金整合力度，每年的涉农项目资金、25%以上用于贫困村确需的基础设施项目，加强道路交通、人畜饮水、农电水利、危房改造等建设，改善生产生活条件;三是增强结对帮扶干部责任，细化结对帮扶任务，创新帮扶形式，为贫困群众选路子、上项目、教技术、筹资金、供信息，变“输血”为“造血”，确保帮扶工作的实效性。
(五)强化考核问效，确保如期脱贫。一是进一步完善脱贫攻坚工作目标考核机制，提高精准扶贫工作考核权重，将考核结果作为乡镇和县级部门领导班子目标责任考评的重要依据，加大考核结果运用力度，对表现突出、完成减贫任务好的干部优先提拔使用，对作风不实、工作不力、违反纪律的干部坚决进行组织调整、行政问责、严肃处理，充分调动各级干部精准扶贫脱贫、谋事干事创业的积极性和能动性;二是建立驻村干部召回重派制度。加强扶贫干部队伍教育、培训、管理力度，提高扶贫干部队伍的整体素质和业务水平，对表现不佳、群众反映不好、工作难以胜任的驻村帮扶干部，应由派出单位召回重派;三是切实加强基层组织建设。把脱贫攻坚实绩作为选拔任用干部的重要依据，把夯实农村基层党组织同脱贫攻坚有机结合起来，加强贫困村村两委干部队伍建设，选好致富“带路人”，切实发挥驻村工作组和村“第一书记”的作用，真正把基层党组织建设成为带领群众脱贫致富的坚强战斗堡垒。四是建议由纪检监察部门牵头，“两办”督查室、发改、财政、审计等部门参与，成立相应的监督工作组，加强对脱贫攻坚工作督查和扶贫项目、扶贫资金监管，确保扶贫资金在阳光下运行，真正用在扶贫开发上。
帮扶扶贫调研报告范文篇2
__镇位于信丰县东部，国道信安线穿境而过，东临大桥镇、新田镇，南临安远县、安西镇，西接大塘埠镇、嘉定镇，北靠赣县。__属赣南四大名镇之一，有“头唐江二__”之说。镇内田畴肥沃，水源丰沛，物产丰富，是信丰县产粮大镇之一，林业资源丰富，其中金盆山为国家级森林公园，素有“赣南小庐山”之称，农土特产全县翘楚，早年有“粉干、豆腐、腐竹、番薯粉”等四宝，今添“脐橙、生猪、蜂蜜、甜玉米”等新四宝。县新型动力能源产业园大唐工业园坐落太平、天光两村，镇内现有温氏、诸信、正邦等多家国家级、省级大型现代化农业龙头企业。幅员面积311平方公里，耕地面积28355亩(其中水田面积25194亩、旱地面积3161亩)，林地面积227677.5亩，公益林面积25814.5亩(其中国家公益林面积19628.9亩，省级地方公益林面积6185.6亩)，果业面积6023.51亩，烟叶面积1050亩。
全镇辖15个行政村，2个居委会，302个村民小组，总人口42931人，其中新屋村为省级贫困村，另有石背、中坑、余村、天光、枫树、圳玄和李田七个市县级贫困村，截止目前全镇还有贫困人口966户、3017人。其中完全丧失劳动力的低保、五保的贫困人口1330，实施精准扶贫的扶贫对象450户1687人。
二、精准扶贫工作阶段性开展情况
一是“三项保障”体现领导高度重视和组织有力。__年和__年是全面启动落实《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》(中办发[__]25号)和省委办公厅、省政府办公厅印发的《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的实施方案》(赣办字[__]19号)的重要年，也是优化整合扶贫资金、大力实行精准扶贫、确保扶贫到村到户的关键年，__镇作为贫困人口较多的农业重镇，对这项工作高度重视，积极主动，不甘人后，做了不少工作。镇里成立了以党委书记为组长的领导小组，并抽调扶贫、民政等部门的“老中青”干部，组建全新的扶贫办公室，专门负责精准扶贫工作，村里以太平畲族村、新屋村为试点，组建村扶贫工作领导小组，抽调专人成立扶贫工作站，做到有机构、有专人、有资料。
二是“三个精确”确保贫困户识别有理有效有别。全镇辖15个行政村，2个居委会，302个村民小组，总人口42931人，每家每户情况怎么样，哪些家是贫困户，原来的贫困户是否已脱贫，是否有返贫现象存在?这些都是精准扶贫基础工作亟须弄清楚的问题，对此，__年下半年，根据上级相关文件和会议精神，__镇组织人员力量下村入组，按照“三个精确”的要求对全镇的贫困户认真识别。即流程精准。设立村级贫困对象民主评议小组，对递交申请的农户进行年人均纯收入调查，按照从低到高进行排序后，初步确定扶贫对象名单;并召开村民大会或村民代表大会对初选名单进行表决确定;然后由镇党委政府审核后进行公示，公示无异议后报县扶贫和移民办复审，审定后在各村进行公告。严格按照“申请、调查、初选、表决、审核、公示、复核、公告”程序，把真正的贫困户对象公开、公正、公平的识别出来。对象精准。通过全面摸排、村级民主评议公示、乡镇审核公示等程序，最后确定出全镇贫困人口为966户共3017人，全部纳入精准扶贫对象行列。定位精确。对造成农户贫困的因素进行具体分析，并分门别类，将识别出的贫困户划分为“一般贫困户、扶贫低保户、低保户、五保户”等四种类型，对全镇一般贫困户438户1641人、扶贫低保户12户46人、低保户442户1244人、五保户74户86人一一登记造册，并建档立卡，做到“户有卡、村有册、镇有簿”。
三是“三合一”建档立卡完善贫困户信息管理。对于精准扶贫工作，资料信息的管理是必不可少的基础工作，__镇在原有基础上不断丰富完善贫困户的信息管理，初步行成“三合一”贫困户信息档案。即纸质户情卡。按照国家统一的贫困户建档立卡要求，为每一户建立了户情卡(见附件一)，使贫困户家底一目了然。电子档案。对照纸质户情卡，将贫困户的信息录入到市、县、镇、村四级与“三送”工作平台互联互通扶贫信息系统平台，实现各级各部门(单位)与贫困户信息直通，做到信息互通、资源共享。影像资料图。__镇正着手采集收集贫困户的影像资料，一张照片或是一段视频承载着两个主题：农户的致贫原因和脱贫愿望，为后期的结对帮扶工作打下坚实的基础。
三、当前存在的问题
在精准扶贫工作启动后全面铺开的元年，__镇在这方面虽然在不断完善基础工作，并探索初步形成了自己的思路，但仍有不成熟之处和需要解决的问题。在我们的走访调研中，就发现了一些精准扶贫工作面临的问题：
(一)少数村组存在宣传力度不够、渠道过窄、甚至内容不对的问题。精准扶贫政策是国家近期的一项大的惠民利民政策，本应该广而告之，做到家喻户晓，尽人皆知，而且要正确的解读，但在我们的调研过程中，一些偏远地区的村组的一些群众却并不知情，或是只是知道个大概，不知其所以然，甚而有些农户把这项工作当成了“评先评优”的面子工程，在工作人员进行调查摸底时，不配合反而藏穷掩贫，生怕别人笑话他的贫困。
(二)农民思想上的贫困成为贫困户脱贫的致命障碍。劳动力文化素质低，既是贫困的结果，又是造成贫困的原因。许多贫困人口由于文化素质相对较低，发展家庭经济缺计划、缺技术、缺管理能力，即便是外出打工收入也与非贫困户有很大差距。加之贫困户小农意识根深蒂固，思维方式和行为方式落后，小富即安，“等、靠、要”的依赖思想严重，凡事都等国家和社会的救助。尽管有些贫困户有摆脱贫困的愿望，并不断努力尝试，但由于思路不清，观念不明，缺少引导，导致失败，最终失去了脱贫致富的信心和勇气。
(三)农民收入难以估算增加了精准能识别难度。改革开放以来，随着经济体制的深刻变革，新型工业化和城镇化进程加快，社会经济成分、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式等发生了巨大的变化，多元经济相互交织混合发展，给准确调查核实农户收入增加了难度。加之，受农业经济效益低而不稳影响，近年来大量农村剩余劳动力纷纷外出打工，劳务收入成为农民增收的主渠道，其中群众的一些隐性收入较难掌握。
(三)农村情况错综复杂增加了精准扶贫难度。一是随着青壮年劳力大量流入城市，农村常住人口大都剩下留守妇女、儿童、老人，实际长期居住人员不足三分之一，在农村实施规划扶持项目中出现劳力紧缺和种植项目后期管护难到位的现象。二是一些干部工作方式方法不能适应新形势的要求，责任心不强，作风不民主，对贫困人口认识有偏差，认为精准扶贫建档立卡是搞形式，扶贫到户不一定能兑现,导致乡村干部对建档立卡动态管理工作不够重视。三是精准识别要求规划到村、帮扶到户、差别到人，而识别过程缺乏刚性标准，难以做到让群众心服口服。
四、下一步的对策和建议
(一)加大宣传力度，推进认知共识。拓宽宣传渠道，精准扶贫工作宣传教育的重点是，干部达成精准扶贫共识，群众增强脱贫致富信，将精准扶贫工作作为中心工作，镇村的很多工作都可以围绕精准扶贫工作的需要来展开，宣传教育的方式要灵活多样，大会小会不忘提，主要街道路口树立专门宣传栏，深入村组开展与精准扶贫相关的百姓喜闻乐见的文艺表演，形成精准扶贫大合唱的浓厚氛围。
(二)统筹把握好外部帮扶和自我奋斗的关系。__强调，只要有信心，黄土变成金。俗话也常说，人穷最怕志短，扶贫必先扶志。要教育引导贫困群众坚定战胜贫穷、改变落后面貌的信心和决心，克服“等靠要”的思想，依靠自己勤劳的双手，创造幸福美好新生活。要让贫困群众参与扶贫开发规划制定、扶贫项目建设、扶贫项目管理和监督的全过程，充分尊重他们的意愿和民主权利，充分调动他们自我脱贫致富的积极性、主动性和创造性。在组织实施方面，__镇在推进工作的过程中，实行点与面相结合的方式，阶段式推进工作，先通过抓实有代表性的两个村，形成可操作、可复制、可借鉴的工作模式，再在其他村进行全面推广。
(三)探索“自助餐式”帮扶思路引导贫困户主动脱贫。
根据上级有关要求，__镇秉持“一把钥匙开一把锁”的理念，按照“一村一策，一户一法”的工作思路，对贫困户实行分类定向精准帮扶。按照分类，对因病、因灾、文化水平低、劳动技能低下、目前尚无致富门路等具有发展能力的扶贫开发户与扶贫低保户归类为一类贫困户，对残疾、智障、孤寡、缺劳少力等没有发展能力无法帮扶的低保户与五保户归类为二类贫困户。__镇精准扶贫领导小组初步形成了“自助餐式”帮扶思路，“政府主厨，农户点单”，__镇党委政府制定了农户“菜单”即《__镇精准扶贫帮扶措施情况表》(附件二)。表中将二类贫困户统一归为政策保障类，这些贫困户需要政府坚决落实“保障兜底”输血政策，通过民政社会救助维持其基本生存，逐年脱贫;而一类贫困户则进一步划分成产业项目扶持类、教育扶持类和就业扶持类，这类人员成为精准扶贫的主体，对此，__镇结合本镇实际，形成了自己的帮扶思路。
一是产业项目扶持。__镇内田畴肥沃，水源丰沛，物产丰富，是信丰县产粮大镇之一，林业资源丰富，农土特产全县翘楚，早年有“粉干、豆腐、腐竹、番薯粉”等四宝，今添“脐橙、生猪、蜂蜜、甜玉米”等新四宝，在这些以形成的产业优势和资源禀赋的基础上，鼓励贫困户积极创业，或养殖业，或种植业，或小食品加工业，政府在相关领域给与支持和帮扶。
二是就业扶持。一是依托县新型动力能源产业园大唐工业园、温氏、诸信、正邦等家国家级、省级大型现代化农业龙头企业和农伯乐蔬菜基地，解决贫困户中有就业意向和劳动能力的人的就业，帮助增长其家庭收入，今早脱贫;二是大力实施“雨露计划”，提升贫困家庭劳动力创业就业技能。
三是教育扶持。百年大计，教育为本，教育是生活和精神上脱贫的根本之策。__镇贫困人口在校教育人数为682，其中高中及高中以上人员有93人，加大对这些贫困生的资助力度，保障他们的稳定升学及毕业就业是培养贫困户脱贫力量的重要举措。
此外，还要进一步摸索建立易操作的刚性识别标准。国家、省因制定出台科学、合理、易操作的贫困户识别评判标准和办法，目前的识别评判办法不科学，操作性不强，识别出来的对象难于让群众信服，容易引发社会矛盾，而各级应尽量使识别过程和程序的公平、公正和公开，确保精准扶贫工作的顺利开展。
以上就是小编今天的分享了，希望可以帮助到大家。
【学习时报】蒋超良：关于完善健康扶贫政策的调研报告
聚焦问题抓整改 完善政策促攻坚
——关于完善健康扶贫政策的调研报告
作者：湖北省委书记 蒋超良 来源：学习时报 字数：4668
年初，中央第二巡视组向湖北省委反馈了关于对湖北省开展脱贫攻坚专项巡视的意见。省委认真学习*********总书记关于巡视工作重要讲话精神，全面认领巡视反馈问题，立行立改，全面整改，深化整改。针对巡视反馈指出的“保障基本医疗脱离实际”问题，省委结合全面深化改革工作部署，将“完善健康扶贫政策”确定为今年省领导领衔的重大改革项目。近几个月，我带队到红安、郧西等地调研，探索以改革的办法破解健康扶贫政策落实难题，以制度创新保障贫困群众真脱贫、稳脱贫，以重点问题整改带动全面整改。通过调研，我对完善健康扶贫政策、全面推动巡视整改工作有了一些认识和思考。
健康扶贫政策的实施为推进湖北省脱贫攻坚工作发挥了积极作用
*********总书记指出，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病返贫、因病致贫现在是扶贫“硬骨头”的主攻方向，要通过综合治理的方法防治地方病，采取“靶向治疗”措施解决因病致贫返贫问题。*********总书记在2018年视察湖北时，专门就脱贫攻坚提出了明确要求，并特别强调了健康扶贫工作，指出：要针对因病因残比例较大这个问题，加大健康扶贫力度，完善大病兜底保障机制。*********总书记重要指示精神是我们的根本遵循，党中央和国务院关于健康扶贫的决策部署是我们的行动指南。
湖北与全国的情况大体相同，因病致贫是贫困发生的重要原因，因病返贫是稳定脱贫的重点难题。2018年底，湖北省存量贫困人口中因病致贫返贫占50%。为从根本上解决因病致贫返贫这个难题，湖北省探索推行了“基本医保 大病保险 医疗救助 补充医疗保险”保障机制，实行健康扶贫“985”政策，即确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。
总体看，湖北省健康扶贫“四位一体”保障机制和“985”政策的实施，取得了一定成效。一是减轻了贫困人口负担，贫困人口住院医疗费用实际报销比例，由2015年的55%左右提高到2018年的90%以上。二是全面落实“先诊疗后付费”及“一站式”即时结算制度，方便了贫困人口就医。三是解放了贫困家庭劳动力。患病群众得到及时治疗，不仅能尽快恢复劳动力，而且减轻了家庭负担，减少家人照料的时间，节约了劳动力。四是保障了真脱贫、稳脱贫。通过实施健康扶贫政策，做到了因病致贫人口能够脱贫、脱贫人口不因病返贫。五是密切了党和人民群众的血肉联系。走访座谈中，贫困群众无不夸赞党的健康扶贫政策好，让他们敢看病、方便看病、看得起病、看得好病。
健康扶贫“985”政策实施中的主要问题及其原因
调查发现，基层在落实“985”政策过程中确实存在“县级财政担不起、医保基金撑不起、医疗机构亏不起”等困难，贫困边缘人群与建档立卡贫困人群报销政策存在“悬崖效应”，中央第二巡视组反馈的问题客观存在，提出的意见实事求是，给出的结论中肯严肃。一是县级财政存在不可持续的压力。贫困县的财政基本上都是“吃饭财政”，靠转移支付保运转。实施“985”政策，需要资助贫困人口参加基本医疗保险、购买补充医疗保险，给贫困县财政造成了压力。据初步统计，2018年全省37个贫困县投入本级财政资金12.58亿元，用于补贴贫困人口参保个人缴费和补充医疗保险（或兜底保障资金）赔付，县均支出3400万元，占当年地方一般公共预算收入的3.72%。二是医保基金运行风险加大。实施健康扶贫政策极大减轻了贫困人口的医疗负担，同时释放了其医疗需求，医疗费用快速增长，给医保基金平稳运行造成较大压力。由于城乡居民基本医保基金运行实行总额控制制度，湖北省医保基金账户理论上不会“穿底”，但医疗机构背负了较大包袱。三是造成一定程度政策“悬崖效应”。调研发现，非贫困人口特别是贫困边缘人口也希望享受健康扶贫“985”政策，存在攀比心理。农村建档立卡贫困人口以外的低保、孤儿等参保人群，没有完全享受倾斜性医疗保障政策，由此带来心理上的落差。
健康扶贫“985”政策实施过程中暴露出来的上述问题，既有政策设计不完善的地方，也有政策执行拔高标准的倾向，更有配套改革不到位、“绣花”功夫下得不够的因素。
一是对基本医疗有保障的内涵理解不够精准，拔高保障标准。健康扶贫“985”政策提高贫困人口医疗费用中合规部分报销比例，是为了减轻贫困人口住院治疗等过程中产生的实际医疗负担，增加贫困人口获得感。但在设计和实施政策时存在理想化倾向。在设计政策时将部分政策范围外医疗费用纳入保障范围，超出了基本医疗的范畴，保障水平超出财政负担能力，超越当前经济发展阶段。一些地方在执行政策时还存在“加码加价”的问题，过多占用了医疗资源，加重了政府财政负担。
二是现行医保基金的筹资水平满足不了医疗消费增长。一方面，按国家要求，基本医疗保险药品、诊疗项目范围、医疗服务设施标准等“三个目录”范围扩大，贫困人口基本医保政策范围内报销比例提高5个百分点，但没有增加相应的医保基金筹资；另一方面，医保基金人均筹资水平增幅跟不上市场药品、医疗设备价格和就医需求的增长，医保基金面临多重因素挤压，势必出现资金紧张，甚至面临“穿底”的风险。
三是贫困人口就医需求短期增长。面对各类医疗政策红利叠加，一些患大病、特殊慢性病的贫困人口打消了因自付费用高而不敢看病的顾虑，医疗需求在短期内集中爆发，从长远看，这是一件好事，但在短期内加重了医保基金的运行压力。
四是医疗机构存在过度医疗现象。最突出的表现就是对住院标准把控不严。在现有健康扶贫政策的“刺激”下，患者为了提高报销比例，有些医疗机构为了增加收入，住院率居高不下。过度医疗行为所增加的医疗费用，通过多重保障转嫁给各级财政，增大财政压力，也一定程度浪费了医疗资源。
五是分级诊疗制度落实不到位。一些贫困地区由于医疗资源分配不均衡、基层医疗人才匮乏、医疗机构服务能力不足等原因，分级诊疗制度落实不到位，可以在乡镇卫生院、县级医院治疗的，却转到了市级乃至省级医疗机构治疗，导致人均消耗医疗资源增加。
坚持用改革的办法抓好巡视反馈问题整改
解决湖北省健康扶贫政策落实有偏差的问题，必须严格对标“两不愁三保障”标准，运用系统思维方法，标本兼治，综合施策，扎实整改。整改既要确保扶贫任务全面完成，又要防范出现不切实际过高承诺、过度保障、不可持续的问题；既要立足当前，对巡视反馈的问题采取有效措施，及时规范整改，并做好政策衔接和平稳过渡，又要着眼长远，发挥现有医疗保障制度功能，统筹基本医疗有保障扶贫政策整体设计，避免出现待遇“悬崖效应”；既要加强医疗服务行为监管，防止过度医疗，又要强化贫困人口就医引导，避免“小病大治”；既要从需求端用力，完善筹资政策，提高困难群众的医疗保障待遇，使群众看得起病，又要从供给端发力，深化县域综合医改，提高基层医疗服务能力，加强医疗服务管理，使群众看得好病。通过整改，确保“落实中央政策不跑偏、贫困群众基本医疗有保障、深度贫困地区有倾斜、医疗救助资金有渠道”，为如期打赢脱贫攻坚战提供坚实保障。
对标“三保障”目标标准抓整改。对照“两不愁三保障”目标任务，实现贫困人口基本医疗有保障，就是所有贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去。一是对农村贫困人口住院费用和大病、特殊慢性病门诊费用报销范围及标准进行适当调整，将执行“985”报销比例的范围由原来的实际医疗费用限定为政策范围内医疗费用，督促各地严格执行建档立卡贫困人口住院起付标准、政策范围外费用控制标准、基本医保和大病保险报销政策，严禁各类“提标加码”，严格控制医疗费用的不合理增长。二是坚持尽力而为、量力而行，分贫困人口类别合理确定差异化参保补贴政策，实行全额补贴与定额补贴相结合的资助方式，明确补贴资金从医疗救助渠道解决，让基本医保和大病保险覆盖到所有农村贫困人口。三是充分发挥医疗救助的托底保障功能，指导各地整合城乡医疗救助和兜底保障资金，与中央要求的基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度相衔接，进一步完善针对贫困人口的医疗救助政策，对建档立卡贫困人口经过城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后的个人自付医疗费用给予倾斜救助。
“三医联动”抓改革。针对贫困地区缺少优质的医疗服务、贫困农户看病难的问题，大力推动医疗卫生资源下沉和城乡医疗服务均等化，聚焦县域综合医改，推进医改由打基础转向提质量、由单项突破转向系统集成，力争县域内就诊率达到90%以上，群众的大部分健康问题在县域内解决。一是进一步整合优化县域医疗卫生资源，加大乡、村两级卫生基础设施投入和基层医疗卫生机构人才培养力度，重点推进村卫生室标准化建设，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，提升基层医疗服务能力。二是严格落实分级诊疗制度，深化医保基金总额预付、结余留用等支付方式改革，统筹省、市两级医疗资源，97个有扶贫任务的县分别明确1—2家省、市两级转诊接收医疗机构。三是实现基本医保政策“省级统一”、城乡基本医保基金“市县统筹”，建立省级基本医保信息平台，加强医疗保险经办机构规范化管理。四是加强医疗服务行为监管，推进医保智能监控系统建设，建立健全公立医院医疗费用控制约束机制，科学控制医疗费用的不合理增长。五是加大政策宣传力度，引导贫困人口准确把握“基本医疗有保障”的具体政策并做到合理就医。
“三类衔接”促公平。坚持普惠政策与特惠措施相结合，按照“深度贫困地区、贫困地区、非贫困地区”三类地区，以及各区域的“贫困人口、贫困边缘人口、非贫困人口”三类人群，统筹基本医疗有保障扶贫政策整体设计，兼顾普通参保人群的大额医疗负担问题，不断增强人民群众的获得感。一是统一基本医疗保险、大病保险对低保对象、特困人员、孤儿、建档立卡贫困人口等城乡困难群众的倾斜报销政策，统一各类医疗救助对象的救助标准，在做好收入型贫困家庭医疗救助工作的基础上，将因病致困支出型贫困家庭的重病患者纳入医疗救助范围，强化农村人口因病致贫动态管理，有效化解健康扶贫领域的“悬崖效应”。二是对现行大病保险政策进行调整，规定起付标准，增加大额支出费用段报销比例，增强大病保险对基本医保的补充作用。同时，充分发挥大病保险的保险功能，按照保险大数法则，提高保险层级和保险结算周期，采取以市州为单位，三年为周期算账的方式，促进大病保险制度可持续发展。三是完善重特大疾病医疗救助政策，分类分档细化农村贫困人口救助方案，开展分类集中救治，有效帮助患病家庭渡过难关。四是落实各级政府健康扶贫支出责任，省级加大医疗救助转移支付，建立贫困县医疗救助支持机制，指导市县统筹使用社会救助资金，落实基本医疗保障责任。
有机衔接乡村振兴战略建设健康乡村。乡村振兴，不仅仅局限于老百姓口袋里的票子有多少，而是“身体好、票子多、村子美”的有机结合。人是乡村振兴的决定性因素，投资健康就是投资生产力，投资乡村振兴和经济社会发展。必须始终把老百姓的身心健康放在保障和改善民生的首要位置，要以建设健康乡村为抓手，在吃饱穿暖、脱贫致富基础上，牢固树立大卫生大健康理念，改变目前贫困地区“重事后补偿、轻事前预防”的资金投入偏向。从大健康的角度出发，把更多的资金用于改善贫困地区的生产生活条件，提高贫困地区人居环境质量，加大公共卫生投入。引导农民提高健康检查意识，改变不良的生活习惯和生活方式，在看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病等方面精准发力，精准提供医疗扶持，精准开展分类救治，着力解决好因病致贫返贫问题。
