被动体位的概念是患者不能自已调整或变换身体的位置。被动体位状态常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者，患者躺在病床上时，没有能力自己变换身体的姿势和位置，只能由他人帮助摆放。
与被动体位相类似的还有被迫体位，两者都属于病态体位，不同的是，被迫体位是由于某些疾病引起的，为了减轻痛苦被迫采用的体位。
被迫体位患者需要保持一种姿势，常见的被迫体位有去枕平卧位、中凹卧位、半坐卧位、端坐位、侧卧位、头高足低位、头低足高位。
日常生活中，人们要保持良好的行为习惯、生活习惯，例如写字或看电脑等保持良好的姿势、经常锻炼身体、多吃有营养的食品等，避免产生被动体位状态。
手术台上千篇一律仰卧位？不，还可以漂浮
手术安全是医疗安全中永恒的话题，而手术体位又与手术安全息息相关。手术体位是指术中患者的位置姿式，由患者的卧姿、体位垫的摆放使用、手术床的操纵组成。合适的手术体位对手术成功至关重要，不恰当的手术体位会导致术后并发症的发生。
先来看看，体位不当造成哪些问题？
相关并发症包括：
1
体位摆放不当造成周围神经损伤。Cheney医生等的报道发现，约16%的患者因手术体位不当造成神经损伤而诉诸法律。
2
压力相关的并发症，如压疮，脱发等。压疮的发生和缺血的时间直接相关：对手术时间超过 4 小时的患者，时间每延长半小时，压疮发生的风险就增高 33%。若患者合并有糖尿病，较长手术时间，较大年龄，较低 BMI，或者营养不良等，手术出现压疮的风险急剧增高。
压疮的预防措施包括：使用较厚、柔软的手术床衬垫，在手臂或者骨性结构突出的部位使用辅助的柔软衬垫。研究发现，使用特制的泡沫衬垫可以减少 9% 的压疮发生率。需要注意的是，患者骨科手术过程中的体位容易出现变动，所以在术中需定期对患者的体位进行核查。
3
眼部损伤。患者俯卧位时眼部受压时间过长容易造成损伤，甚至导致失明。
4
半截石位时间过长容易导致健侧腿部的筋膜内压力升高，在手术过程中需避免长时间使用此体位，以减少骨筋膜室综合征发生的概率。
也就是说，患者处于正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，并可以缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，甚至导致重要器官的损伤、大出血等严重后果。从这些风险中更能体现出手术体位的重要。
因此，熟练掌握常见手术体位的摆放是手术室护士的必备技能之一。
12月29日，市二医院关节外科就有一个病人需要摆放“漂浮体位”，这就考验手术室护士们的看家本领了。
这位患者骨盆右侧髋臼双柱、右髂骨骨折、右桡骨骨折合并眼球挫裂伤及全身多处软组织挫伤的患者需要做骨盆骨折内固定术，如果按照传统的体位摆放方法，需要摆两次：先仰卧位进行骨盆内侧壁切开复位内固定，缝合切口且包扎完毕后再翻转体位至侧卧位，进行骨盆外侧壁切开复位内固定。如此，则需要进行两次消毒和铺巾，这不但耗费手术时间、容易再次损伤患者而且增加手术切口感染的风险。并且，这个患者的髋臼后柱移位大，常用的前路手术不能很好的将髋臼复位，因此主刀医生邱华耀主任选择了髂脊联合KI入路，且术中需要调整患者90度侧位和60度侧位，因此需要摆放特殊体位：漂浮体位。
漂浮体位与常规体位不同，在手术室算是一个比较陌生的体位。所谓漂浮体位，即体位不用牢固固定，可根据术中需要调整患者体位。
当得知要摆这一体位后，孙护士长马上过来手术间，以巡回护士黄卓筠和护士长孙灿为主导，会同手术医生和******医生开始忙活起来：
1
手术床上垫一整块啫喱床垫，将啫喱头圈放于床头。为减少患者由于多次搬运带来的疼痛，将患者先平卧于车床上插管全麻，涂眼膏于左眼并贴敷膜保护。
2
固定好各种管道后，由******医师、手术医生、护士长、巡回护士开始共同搬动患者摆左侧卧位，头部放于头圈上防止压伤耳部。腋下垫保护垫，防止损伤腋神经。
3
安装拖手板和托手架，手臂下铺上海绵垫和啫喱保护垫后将双臂固定。调整拖手架高度防止损伤肘部神经。
4
将2条半圆柱形啫喱条放置于手术床右侧缘并用胶单治疗巾覆盖，在患者肩背部和耻骨联合处各安装一侧卧位挡板，再于患者胸廓处垫啫喱垫用固定带固定胸廓。让两挡板存在一定活动余地后拧紧固定。
5
左下肢摆功能位，分别于患者左膝及左脚跟处置放两块足跟垫，以避免组织受压且固定下肢。两腿中间放一软枕，并用治疗巾包裹固定，会阴部粘贴保护薄膜。
巡回护士再次检查各受压位情况，确认患肢能能通过上述固定活动腰部及骨盆旋转，可调整侧卧角度，形成漂浮体位。摆完体位后连接暖风机，手术医生开始洗手，消毒，铺巾，至此，手术才算真正开始。
随后，邱主任团队在此漂亮体位的基础上，选择合适切口位置，游刃有余地下刀、分离组织、复位骨折处、钢板螺钉固定…“舒服，这台手术做的好舒服，一气呵成，体位摆的好，好久没有遇到过摆的这么合适的体位了，必须给你们点个赞！”术后，邱主任对着巡回护士和护士长竖起了大拇指。看到自己的努力被认可，两位姑娘会心的笑了。通过这次漂浮体位的摆放，有效节省了手术时间，减少了无菌物品的浪费，且大大降低了患者切口感染的风险，可谓一举三得。
手术体位的摆放只是手术室众多护理操作中的一环，在这个“不见天日”的科室里，每天都在上演着暖心的故事。市二医院手术室的绿衣团队始终不忘“以病人为中心，以手术安全为核心”这一宗旨，努力用自己的爱心、热心和诚心去满足每一台手术的需求。窥一斑而知全豹，通过这次体位摆放的介绍，你们是否觉得手术室并不是那么冰冷与可怕了呢？
供稿丨荣涛
编辑丨黄晓晴、陈宇
审核丨杨波
