最近有个老阿姨跟我讲，连续测了好几天的空腹血糖，都是要比原来高一些，问我是什么原因。她知道空腹血糖最好控制到7.0mmol/L以下，才能尽量延缓并发症的产生，所以一直以来她在使用胰岛素的基础上都谨守饮食控制，而且还保持适当的运动，但不知道为什么最近测了一次空腹在9.1，于是又连续测了好几天，发现血糖一直保持在8-9点之间。我问她，晚上有没有特别的症状，她回答是的，最近晚上有时候睡到半夜头部、胸部会出汗，还有点心慌的症状，但她觉得可能是最近运动量大了，有点累引起的，加上已经到了更年期，听说更年期就容易出汗，所以就没管。这时候我猜测到大概率是因为夜间血糖低才导致了空腹血糖过高，于是建议她加测睡前和夜间的血糖，结果发现睡前血糖在7.2，而凌晨3点血糖低至3.4mmol/L，于是我让她把睡前的长效胰岛素减少2个单位，继续监测，逐步减少胰岛素剂量。
血糖的控制
那么这位阿姨到底是什么原因引起的空腹血糖升高呢？原来是“苏木杰现象”引起！何谓苏木杰现象？
糖尿病患者凌晨发生低血糖，机体为了自身保护，不使过低的血糖损害神经细胞，通过增加升高血糖的激素大量分泌，于是早晨的空腹血糖出现了反跳。
那么如何应对“苏木杰现象”呢？已知夜间发生低血糖，如何解决？当然是减少药物使用量了，这位阿姨就是因为在原基础上增加了运动，说明运动对于她的血糖影响还是挺大的，她完全可以通过运动方式逐步降低睡前胰岛素的使用量。对于这种案例，可以先监测睡前、夜间血糖，逐步降低胰岛素使用量，还可以通过睡前加餐的方式来解决夜间低血糖的发生，只要解除低血糖，一般空腹血糖就会恢复正常。加餐呢可以选择牛奶、西红柿、黄瓜或苏打饼干，在不大浮动影响血糖的基础上加餐，以避免夜间低血糖的发生。当然，最根本的处理方式还是通过减少药物的使用量来解除低血糖。
血糖监测
除了这位阿姨是因为低血糖产生了反跳性的空腹血糖升高，有很大一部分患者其实还是因为根本性的胰岛素分泌不足才引发了空腹血糖的升高。正常人凌晨开始体内的糖皮质激素、生长激素等升糖激素逐渐升高，胰岛素作为降糖激素开始发挥作用，但糖尿病患者因胰岛细胞不同程度的衰竭，胰岛素分泌相对性不足或绝对性不足都会导致血糖不能相应的降低，从而导致晨起空腹血糖的升高。
与“苏木杰现象”相对应的就是这种情况，称之为“黎明现象”。前者凌晨处于低血糖状态，而黎明现象夜间并未发生低血糖现象，血糖水平从黎明开始逐步升高（3到9点），与正常人相同，但胰岛素分泌比常人稍低，才导致了空腹血糖的升高。
血糖波动
那么如何应对“黎明现象”呢？增加睡前胰岛素或降糖药的剂量，同时监测睡前、夜间、空腹血糖，以1-2个单位逐步增加。糖尿病患者空腹血糖目标值为7mmol/L，血糖每高于目标值1mmol/L，追加1.4个单位的胰岛素，每3天调整一次。
除了这2大原因，还有其他5大原因也会导致空腹血糖的升高。
1.饮食过量：睡前或夜间碳水、淀粉、糖分过多都会导致血糖的升高，一般稍加控制下饮食，改变三大营养素的分配比和吃饭的顺序，都可以降低空腹血糖。一定要管住嘴，多吃了也该要增加下饭后运动。
2.药物影响：精神类药物、利尿剂、激素类、避孕药、止痛药都会对血糖产生影响，需要注意排除这类药物的影响。
甲状腺激素
3.急性感染：急性胃肠炎、急性胰腺炎、外伤、围手术期都会影响血糖，导致血糖的波动，所以急性期的血糖不作为平时血糖的平均波动情况，只要及时控制好感染，后期还是可以恢复正常水平的。
4.睡眠影响：失眠也会影响到血糖的波动，所以正常的睡眠时间、睡眠深度都可以保证血糖的稳定。
5.情绪影响：精神因素能够影响血糖是有据可考的，所以一定要保持良好的心态、不过分焦虑、不过分紧张。
总结：空腹血糖的升高有多种因素，发现、治疗都是一个过程，但血糖监测总是需要的，所以只有做好血糖监测才能够及时发现血糖的升高，并且根据血糖水平及时调整药物治疗方案，或是通过饮食控制、适量运动来同步降糖。
